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La calidad de los datos probatorios es limitada. Es buena idea que antes de comenzar el tratamiento usted pregunte a su médico qué niveles de PSA espera que tenga durante y después del tratamiento, y qué niveles pueden causar preocupación. Casi. websioindex-19741. El diagnóstico temprano del virus de la influenza Lee las análisis de próstata molecular de nuestra licencia.

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Tipos En la actualidad, algunos expertos establecen la siguiente clasificación para distinguir los distintos tipos de disfunción eréctil: Las causas porque no se mantiene una erección.

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La temperatura elegida se determina en base a la temperatura de fusión Tm del híbrido de DNA. Sonda de hibridación.

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Para visualizar una secuencia de DNA concreta en el procedimiento de hibridación Southern se hace reaccionar una molécula de DNA marcada o una sonda de hibridación con el DNA fraccionado fijado sobre el filtro de nitrocelulosa. Las zonas del filtro que llevan las secuencias de DNA complementarias de la sonda del DNA marcado se convierten también en marcadas como antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión de la reacción de nueva fusión.

Se visualizan las zonas del filtro que presentan tal marcado. La sonda de hibridación se produce normalmente por clonación molecular de una secuencia específica de DNA.

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Oligonucleótido u oligómero. Un oligonucleótido puede derivarse por métodos sintéticos o por clonación. Amplificación de secuencia.

Es un método para generar grandes cantidades de una secuencia deseada diana. Empleando enzimas apropiadas se amplifican las secuencias situadas adyacentes o entre los cebadores. Cebador de amplificación. Los marcadores son, por ejemplo, la resistencia a la tetraciclina o la resistencia a la ampicilina. La expresión "vehículo de clonación" se emplea algunas veces como sinónimo de "vector".

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La expresión es un proceso en el que un gen estructural produce un polipéptido. Vector de expresión. Un vector o un vehículo similar para un vector de clonación, pero que es capaz de expresar un gen que se ha clonado en él, después de la transformación en hospedante. El gen clonado se coloca normalmente bajo el control de es decir, se une operativamente a ciertas secuencias de control, por ejemplo las secuencias de promotor. Derivado funcional.

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Un derivado funcional de una proteína puede contener modificaciones posteriores a la traducción, por ejemplo hidratos de carbono unidos mediante enlace covalente, en función de la necesidad de tales modificaciones para la realización de una función específica. Tal como se emplea aquí, una molécula se dice que es un "derivado químico" de otra molécula si contiene restos químicos adicionales, que normalmente no forman parte de la otra molécula.

Tales restos pueden mejorar la solubilidad de la molécula, la absorción, la vida media biológica y similares. Los restos pueden también disminuir la toxicidad de la la prostatitis inflamatoria asintomática causa 3, eliminar o atenuar cualquier efecto secundario molesto de la molécula y similares.

Los restos capaces de provocar tales efectos se han descrito en el manual Remington's Pharmaceutical Sciences Los procedimientos para insertar tales restos en una molécula ya son conocidos por los antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión en la materia.

Un "alelo" es una forma alternativa de un gen, que ocupa un lugar determinado dentro del cromosoma. Una "mutación" es cualquier cambio detectable del material genético, que se transmite a las células hijas y posiblemente incluso a las generaciones futuras, dando lugar a células mutantes o a individuos mutantes.

Una "especie" es un grupo de poblaciones naturales cultivadas juntas, de modo actual o potencial. Electroforesis a través de un gel de poliacrilamida PAGE. Los geles nativos se eluyen en ausencia de SDS. Procedimiento de antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión Western. La finalidad del procedimiento de transferencia Western también llamado transferencia Western es la de transferir los polipéptidos fraccionados por electroforesis a través de un gel de poliacrilamida a un papel de filtro de nitrocelulosa u otra superficie o método apropiados, al tiempo que se conservan las posiciones relativas de los polipéptidos resultantes del procedimiento de fraccionamiento.

La transferencia se verifica seguidamente con un anticuerpo que se une específicamente al polipéptido de interés.

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Sustancialmente puro. Después de haber descrito la invención de forma general se acompaña ahora la referencia a las figuras anexas, que presentan a título ilustrativo una forma de ejecución preferida de la misma, en la que:.

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Un anticuerpo que tiene afinidad de fijación con un polipéptido de PCA3 y un hibridoma que contiene el anticuerpo. Se incluyen, por tanto, en esta invención todas las variaciones de la secuencia de nucleótidos del nucleótido de PCA3 que codifica a la secuencia y fragmentos de la misma permitidos por el código genético. Las muestras biológicas idóneas incluyen, pero no se limitan a: organismos enteros, órganos, tejidos, sangre y células.

Los expertos ya saben que los genomas pueden presentar ligeras variaciones alélicas entre individuos. Estos oligonucleótidos sintéticos pueden prepararse, por ejemplo por el método del triéster de Matteucci y col.

Un oligonucleótido puede derivarse por síntesis o por clonación. Si fuera necesario, los extremos 5' de los oligómeros pueden fosforilarse empleando la quinasa de polinucleótido T4. Las hebras simples se someten a la acción de la quinasa antes de la fusión o para el marcado, esto puede lograrse empleando un exceso de enzima.

Antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión continuación puede someterse el DNA oligómero a la fusión y ligación con la ligasa T4 u otra similar.

También se describen aquí epítopes de PCA3. El epítope de estos polipéptidos es un epítope inmunogénico o antigénico. Un epítope inmunogénico es aquella parte de la proteína que provoca la respuesta de un anticuerpo cuando la proteína entera es un inmunógeno.

El epítope antigénico es un fragmento de la proteína que puede desencadenar la respuesta de un anticuerpo. En la técnica ya se conocen los métodos para seleccionar fragmentos de epítopes antigénicos, véase Sutcliffe y col. Puede realizarse también cualquier combinación de deleción, inserción y sustitución para llegar al constructo final, con la condición de que el constructo final posea la actividad deseada. Por ejemplo, Dietas rapidas optimizar la realización de una mutación en un sitio dado puede efectuarse una mutagénesis aleatoria en el codón o en la región diana y las variantes de PCA3 expresadas se antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión para encontrar la combinación óptima de la actividad deseada.

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Ya se conocen las técnicas para realizar mutaciones de sustitución en sitios predeterminados de una DNA que tenga una secuencia conocida, por ejemplo las mutagénesis específicas de sitio. La preparación de una variante de PCA3 con arreglo a esto se lleva a cabo con preferencia mutagénesis de DNA específica de sitio, que codifica una variante preparada antes o una versión no variante de la antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión.

La mutagénesis específica de sitio permite la producción de variantes de PCA3 mediante el uso de secuencias específicas de oligonucleótido que codifican la secuencia de DNA de la mutación deseada.

En general, la técnica de la mutagénesis específica de sitio ya es conocida, y se ha descrito en publicaciones tales como Adelman y col.

Los linfomas no Hodgkin LNH son un grupo heterogéneo de neoplasias malignas linfoproliferativas con diferentes modelos de comportamiento y respuestas terapéuticas.

Las inserciones dentro de una secuencia es decir, inserciones dentro de la secuencia completa del PCA3 pueden añadir en general de 1 a 10 restos, con mayor preferencia de 1 a 5. Estas sustituciones se realizan con preferencia con arreglo a la siguiente tabla 1 cuando se desea modular finamente las características del PCA3.

Algunas deleciones, inserciones y sustituciones no se espera que produzcan cambios radicales en las características del PCA3. Sin embargo, cuando es difícil predecir el alcance exacto de una sustitución, deleción o inserción por anticipado, los expertos ya saben que se puede evaluar dicho alcance mediante ensayos exploratorios rutinarios.

La actividad del lisado antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión o de la variante de molécula de PCA3 purificada se explora en un ensayo adecuado que permita determinar la característica deseada.

Los cambios en la actividad Adelgazar 40 kilos inmunomodulación se miden con ensayos apropiados.

En una forma de ejecución se purifica el péptido a partir de tejidos o células que producen el péptido de manera natural.

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Las muestras empleadas en la presente invención incluyen a células, extractos proteicos o extractos de membranas de células, o líquidos biológicos.

En todos los estudios de antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión sin tratamiento previo, se observaron mejorías de la SSP sin cambio en la SG. Datos probatorios mantenimiento con rituximab en pacientes con tratamiento previo :. En resumen, en ausencia de modificaciones en la SG, resulta complicado decidir si se cambia el rituximab por obinutuzumab para combinarlo con quimioterapia en pacientes con linfoma folicular sin tratamiento previo. En este ensayo, la bendamustina combinada con cualquier anticuerpo condujo a tasas de mortalidad tóxica inaceptables.

Los inhibidores de PI3K tienen efectos adversos significativos que incluyen neumonitis, colitis, transaminitis, hipertensión, hiperglucemia, exantema y aumento del riesgo de infecciones. Los efectos adversos han afectado el uso de estos medicamentos como tratamiento inicial hasta que en ensayos confirmatorios se pueda establecer que añaden eficacia a las combinaciones terapéuticas.

La combinación del inmunomodulador lenalidomida y rituximab régimen R 2 se propuso como un régimen próstata psa 1600 a las combinaciones de citotóxicos, que acarrean toxicidad a corto y largo plazo.

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Estos abordajes incluyen la administración de tratamientos intensivos con antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión e irradiación corporal total ICTseguidos de trasplantes de médula ósea TMO o trasplantes de células madre TCM periféricas autógenos o alogénicos, antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión como el uso de vacunas de idiotipos y anticuerpos monoclonales radiomarcados.

A menudo se obtienen remisiones sostenidas después de una recaída en pacientes con linfomas de crecimiento lento, pero por lo general vuelven a recaer.

Los pacientes con linfoma de crecimiento lento que recaen, a menudo logran controlar su enfermedad con quimioterapia en monoterapia o quimioterapia combinada, rituximab un anticuerpo monoclonal anti-CD20lenalidomida, anticuerpos monoclonales anti-CD20 radiomarcados o radioterapia paliativa.

En esta Adelgazar 30 kilos, se describe un pronóstico mejor para los pacientes con transformación que para los pacientes tratados antes de la era del rituximab. La duración de la segunda remisión a veces es breve y se debe considerar la participación en ensayos clínicos.

El obinutuzumab es un anticuerpo monoclonal que se une a CD20 y tiene un epítopo alternativo de unión. Se puede lograr paliación con dosis muy bajas 4 Gy de radioterapia dirigida al campo comprometido en 2 fracciones en pacientes con recaídas de baja malignidad y de gran malignidad.

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La opción de tratamiento en evaluación clínica es la siguiente:. Antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión partir de la confirmación de la eficacia del rituximab para la enfermedad en estadio avanzado se planteó el uso de rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona R-CHOP con radioterapia o sin esta, pero este uso solo se respalda en comparaciones retrospectivas.

De manera semejante a los resultados de los estudios aleatorizados de radioterapia antes de la era de rituximab, es posible diferir la radioterapia para los pacientes sin grandes masas tumorales en estadios tempranos.

Para los pacientes que no toleran un curso prolongado de quimioterapia, se obtienen resultados equivalentes con 3 ciclos de R-CHOP y radioterapia de acuerdo a ensayos retrospectivos de un solo grupo.

Las opciones de tratamiento en evaluación clínica son las siguientes:. En esta sección se mencionan las siguientes combinaciones farmacológicas:. No hay estudios validados para la intensificación del tratamiento de acuerdo con la tomografía por emisión de positrones interina. Se recomienda la profilaxis del sistema nervioso central SNC para los pacientes antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión compromiso paranasal o testicular; por lo general se administran 4 a 6 inyecciones de metotrexato intratecal.

Se recomienda la profilaxis del SNC para estos tipos histológicos. En varios ensayos prospectivos aleatorizados se evaluó la función de la consolidación con trasplante de médula ósea TMO o trasplante de células madre TCM autógenos versus quimioterapia sola para pacientes de linfoma Adelgazar 72 kilos de células grandes en primera remisión.

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Los paradigmas de tratamiento se basan en ensayos clínicos para la LLA, porque el LBL y la LLA se consideran diferentes manifestaciones de la misma enfermedad antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión. El LBL a menudo produce masas mediastínicas grandes y tiene una predilección fuerte por diseminarse a la médula ósea y el sistema nervioso central SNC.

A veces, se administra radioterapia dirigida a las masas tumorales voluminosas. Otros abordajes incluyen el uso de trasplante de médula ósea para la consolidación.

Se recomienda la profilaxis del SNC para todos los pacientes, por lo general se administran 4 a 6 inyecciones intratecales. El trasplante de médula ósea TMO es el tratamiento preferido para los pacientes de linfoma que recaen. Los regímenes farmacológicos de preparación varían; algunos investigadores también usan la irradiación corporal total. Se logró un éxito similar con médula autógena, con purga de la médula o sin ella, y con uso de médula alogénica.

En general, los pacientes que respondieron al tratamiento inicial y al tratamiento convencional para la recaída antes del TMO Adelgazar 40 kilos los mejores resultados.

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Se antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión respuestas duraderas en pacientes con transformación a linfoma de células B de grado bajo. En los pacientes con este tipo de cuadro clínico, la quimioterapia a veces erradica de manera eficaz la enfermedad periférica aunque fracase en erradicar el componente de células pequeñas de la médula ósea.

El tratamiento se puede diferir en Dietas rapidas mujeres con linfoma no Hodgkin LNH de crecimiento lento. Para algunas mujeres, adelantar el parto cuando es posible, reduce al mínimo o evita la exposición de su hijo a la quimioterapia y la radioterapia.

El sumario refleja una revisión independiente de la bibliografía y no representa una declaración de políticas del NCI o de los NIH. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención sanitaria.

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Atherosclerosis ; 1 : Changes of metabolic profile in men treated for androgenetic alopecia with 1 mg finasteride. Endocr Regul ; 44 1 : Metabolic syndrome and benign prostatic enlargement: a systematic review and meta-analysis. BJU Int ; 1 : Systematic review evaluating cardiovascular events of the 5-alpha reductase inhibitor-Dutasteride.

J Clin Pharm Ther ; 38 5 : Use of 5-alpha-reductase inhibitors did not increase the risk of cardiovascular diseases in patients with benign prostate hyperplasia: a five-year follow-up study. PLoS One ; 10 3 : e Study of the association between ischemic heart disease and use antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión alpha-blockers and finasteride indicated for the treatment of benign prostatic hyperplasia.

Eur Urol ; 42 3 : Antiandrogenic therapy with finasteride attenuates cardiac hypertrophy and left ventricular dysfunction.

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Depressive symptoms and suicidal thoughts among former users of finasteride with persistent sexual side effects. J Clin Psychiatry ; 73 9 : Finasteride induced depression: a prospective study. BMC Clin Pharmacol ; 6: 7. Zap is indicated to assess prognosis and need for aggressive therapy in patients with chronic lymphocytic leukemia CLL Chin, et al.

ZAP is a kD member of the Syk family of protein tyrosine kinases. It is expressed primarily in Antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión and natural killer NK cells and is critical for signal transduction following T-cell receptor engagement. Although ZAP expression is strongly correlated with IgVH mutation status, the combination of the two markers may provide greater prognostic value than either marker alone.

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The serine protease urokinase-type Dietas faciles activator uPA and its primary inhibitor, plasminogen activator inhibitor-1 PAI-1have shown promise for risk assessment and prediction of therapeutic response in primary breast cancer Chin, et al.

High levels of uPA or PAI-1 in primary tumor tissue are associated with an aggressive disease course and poor prognosis in both node-positive and node-negative breast cancer. The ASCO guidelines recommend the use of urokinase plasminogen activator and plasminogen activator inhibitor type 1 to guide decisions on adjuvant systemic therapy in patients antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión HER2-positive breast cancer or TN breast cancer.

Chronic lymphocytic leukemia CLL patients can be divided into two basic groups on the basis of the mutational status of the immunoglobulin heavy-chain variable-region IgVH gene in leukemic cells Chin, Thus, mutation analysis may be useful for planning management strategies.

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Patients whose tumors express specific forms of the KRAS gene exhibit considerably decreased responses to cetuximab and panitumumab. It has been theorized that cetuximab and panitumumab do not target epidermal growth factor receptor EGFR associated with these specific KRAS mutations and thus are unable to block their activation. It has been suggested that KRAS genotype be considered as a selection factor for cancer patients who are candidates for treatment with cetuximab or panitumumab.

Karapetis and colleagues stated that treatment with cetuximab improves overall survival OS and progression-free survival PFS and preserves the quality of life in patients with colorectal cancer that has not responded to chemotherapy.

The mutation status of the K-ras gene in the tumor may affect the response to cetuximab and have antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión prognostic value. They La buena dieta if the mutation status of the K-ras gene was associated with survival in the antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión and supportive-care groups.

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The mutation status of the K-ras gene had no influence on survival among patients treated with best supportive care alone. If KRAS mutation in codon 12 or 13 is detected, then patients with metastatic colorectal carcinoma should not receive anti-EGFR antibody therapy as part of their treatment.

The KRAS oncogene mutation tests are intended to aid in the formulation of treatment decisions for patients who may be candidates antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión treatment of metastatic epithelial cancers with anti-EGFR therapies such as cetuximab or panitumumab.

Among patients with KRAS mutations, there was no improvement in overall responses or PFS from the addition of cetuximab to standard chemotherapy. A total of patients with metastatic colorectal cancer received either panitumumab or best supportive care. A meta-analysis of results from 8 studies involving patients with colorectal cancer found that the presence of KRAS mutation predicted lack of response to treatment with anti-EGFR monoclonal antibodies e.

The TEC assessment found that the evidence is sufficient to conclude that patients with mutated Perdiendo peso tumors in the setting of metastatic colorectal cancer do not antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión to anti-EGFR monoclonal antibody therapy.

The assessment explained that the data show that the clinical benefit of using EGFR inhibitors in treating metastatic colorectal cancer, either as monotherapy or in combination with other treatment regimens, is not seen in patients with KRAS-mutated tumors. The assessment found: "This data supports knowing a patient's tumor mutation status before consideration of use of an EGFR inhibitor in the treatment regimen.

Identifying patients whose tumors express mutated KRAS will avoid exposing patients to ineffective drugs, avoid exposure to unnecessary drug toxicities, and expedite the use of the best available alternative therapy. The guidelines explain that patients with a known BRAF mutation are unlikely to respond to anti-EGFR antibodies, although the data are somewhat inconsistent.

Studies demonstrate that in patients with metastatic colorectal cancer, about 8 percent have mutations in the BRAF gene.

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Ratner et al stated that ovarian cancer OC is the single most deadly form of women's cancer, typically presenting as an advanced disease at diagnosis in part due to a lack of known Adelgazar 40 kilos factors or genetic markers of risk. In this study, these researchers investigated a hypothesized association between an increased risk of OC and a variant allele of KRAS at rs, referred to as the KRAS-variant, which disrupts a let-7 miRNA binding site in this oncogene.

Specimens obtained were tested for the presence of the KRAS-variant from non-selected OC patients in 3 independent cohorts, 2 independent ovarian case-control studies, and OC patients with hereditary breast and ovarian antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión syndrome HBOC as well as their family members. Furthermore, these researchers found that it is a marker for a significant increased risk of developing OC, as confirmed by 2 independent case-control analyses.

These findings supported the hypothesis that the KRAS-variant is a genetic marker for increased risk of developing OC, and they suggested that the KRAS-variant may be a new genetic marker of cancer risk for HBOC families without other known genetic antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión.

The prevalence of the KRAS-variant was, however, not significantly increased as compared to controls, suggesting that the variant allele not just simply associates with ER-negative breast cancer.

Subsequent expansion of the number of BRCA1 carriers with breast cancer by including other family members in addition to the index cases resulted in loss of significance for the association between the variant allele and mutant BRCA1 breast cancer. The test determines if KRAS-variant may put someone at increased risk for developing ovarian cancer.

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The level of certainty of the evidence was deemed high, and the magnitude of net health benefit from avoiding potentially ineffective and harmful treatment, along with promoting more immediate access to what could be the next most effective treatment, is at least moderate. The EWG encourages further studies of the potential value of testing in patients with mCRC who were found to have tumors that are wild type antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión negative for KRAS to predict responsiveness to therapy.

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Currently, urine cytology with confirmatory cystoscopy represents the cornerstone for the identification of bladder tumors. So far, no single bladder tumor marker has emerged as the generally accepted test of choice, and none has been established as a screening tool for bladder malignancy. Urine-based markers, such as proteins with increased cancer cell expression or chromosomal abnormalities in the urine, may be detected using a variety of laboratory methods to aid in the management of bladder cancer.

Table of Contents

Adelgazar 20 kilos Urine-based markers have a role in the detection of bladder cancer recurrence in individuals with antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión history of bladder cancer and are used adjunctively with urinary cytology and cystoscopy.

These tests have also been proposed for bladder cancer screening, diagnosis of bladder cancer in individuals symptomatic of bladder cancer and for the evaluation of hematuria.

The UroVysion Bladder Cancer Kit UroVysion Kit Baycare Laboratories is antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión to detect aneuploidy for chromosomes 3, 7, 17, and loss of the 9p21 locus via fluorescence in situ hybridization FISH in urine specimens from persons with hematuria suspected of having bladder cancer Raman, et al. FISH analysis is used in conjunction with cystoscopy to monitor for recurrence among those with previously diagnosed bladder cancer.

FISH analysis is a surveillance tool in established primary and secondary bladder adenocarcinoma. The ImmunoCyt is an immunocytochemistry assay for the detection of tumor cells shed in the urine of patients previously diagnosed with bladder cancer Chen, et al. This test is intended to augment the sensitivity of cytology for the detection of tumor cells in the urine of individuals previously diagnosed with bladder cancer.

Although urine cytology has been shown to be less accurate than urinary biomarker tests, familiarity with the method as well as ease of performance justify the continued routine use of the former by primary care physicians, especially in patients who have no history of bladder malignancy.

The urine-based biomarker tests have been shown to be accurate in detecting low-grade bladder tumors.

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In particular, these antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión may be of help in deciding the need for further diagnostic assessment of patients with antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión history of bladder cancer and negative results on urine cytology.

For example, elevated levels of urinary bladder tumor markers in patients with a history of TCC may warrant earlier, rather than delayed, cystoscopic examination.

On the other hand, consideration may be given to lengthening the intervals between cystoscopic investigations when values of these tumor markers are normal. We found no studies that directly assessed the impact of a test of interest on both physician decision-making and downstream health outcomes to establish clinical utility.

We attempted to construct an indirect chain of evidence to answer Adelgazar 50 kilos overarching question, but we were unable to do so.

Even in the cases where the tests seemed to add value in determining prognosis i. Chou et al systematically reviewed the evidence on the accuracy of urinary biomarkers for diagnosis of bladder cancer in adults who have signs or symptoms of the disease or are undergoing surveillance for recurrent disease. A total of 57 studies that evaluated the diagnostic accuracy of quantitative or qualitative nuclear matrix protein 22 NMP22qualitative or quantitative bladder tumor antigen BTAFISH, fluorescent immunohistochemistry ImmunoCyt [Scimedx]and Cxbladder Pacific Edge Diagnostics USA using cystoscopy and histopathology as the reference standard met inclusion criteria; case-control studies were excluded.

Dual extraction and quality assessment of individual studies were carried out; overall strength of evidence SOE was also assessed. Across biomarkers, sensitivities ranged from 0. Positive likelihood ratios ranged from 2.

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For some biomarkers, sensitivity was higher for initial diagnosis of bladder cancer than for diagnosis of recurrence. Sensitivity increased with higher tumor stage or grade. Studies that directly compared the accuracy Adelgazar 50 kilos quantitative NMP22 and qualitative BTA found no differences in diagnostic accuracy moderate SOE ; head-to-head studies antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión other biomarkers were limited.

The authors concluded that urinary biomarkers miss a substantial proportion of patients with bladder cancer and are subject to false-positive results in others; accuracy is poor for low-stage and low-grade tumors. They stated that research is needed to understand how the use of these biomarkers with other diagnostic tests affect the use of cystoscopy and clinical outcomes.

In summary, urine-based bladder tumor marker tests have been shown to be useful as an adjunct to urine cytology and cystoscopy in monitoring for recurrences of bladder cancer, but according to the available literature should not be used as a screening tool for bladder malignancy.

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Preventive Services Task Force USPSTF, has concluded that the potential harms of screening for bladder cancer using available tests, such as microscopic urinalysis, urine dipstick, urine cytology, or such new tests as bladder tumor antigen BTA or nuclear matrix protein NMP22 immunoassay, outweigh any potential benefits. A total of patients presenting with gross hematuria but without a history of urothelial cancer were recruited prospectively from 11 urology clinics in Australasia.

Voided urine samples were obtained before cystoscopy. The sensitivity and specificity of the RNA tests were compared to cytology and the NMP22 assays using cystoscopy as the reference.

The ability of Cxbladder to distinguish between low grade, stage Ta urothelial carcinoma and more advanced urothelial carcinoma was also determined. The specificity of cytology antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión The authors concluded that uRNA and Cxbladder showed improved sensitivity for the detection of urothelial carcinoma compared to the NMP22 assays. Stratification with Cxbladder provides a potential method to prioritize patients for the management of waiting lists.

Oncotype Dx Genomic Health, Inc. The assay analyzes the expression of a panel of 21 genes, and is intended for use in conjunction with other conventional methods of breast cancer analysis. Together with staging, antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión, and other tumor marker analyses, Oncotype Dx is intended to provide greater insight into the likelihood of systemic disease recurrence. Clinical studies have evaluated the prognostic significance of the Oncotype Dx multigene assay in breast cancer Paik et al, ; Esteva et al, Oncotype is being applied as a quantification tool for likelihood of breast cancer recurrence in 10 years in women with newly diagnosed breast cancer.

It is also intended to assist in making decisions regarding adjuvant chemotherapy based on recurrence likelihood. There currently is a lack of evidence from prospective clinical studies of the impact of this Adelgazar 20 kilos on the management of women with breast cancer demonstrating improvements in clinical outcomes Lopez, et al.

However, there is indirect evidence of the clinical utility of the Oncotype Dx.

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Paik et al used banked tumor samples from previous clinical studies of tamoxifen and adjuvant chemotherapy in early breast cancer to assess the performance of the Oncotype Dx multigene assay in predicting response to adjuvant chemotherapy.

These investigators examined tumor samples from subjects enrolled in the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project NSABP B20 trial to determine whether there is a correlation between the recurrence score RS determined by Oncotype Dx in tumor samples and subsequent response to adjuvant chemotherapy. A total of patients were assessable randomly assigned to tamoxifen and randomly assigned to tamoxifen plus chemotherapy.

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Patients with high-RS RS greater than or equal to 31 tumors ie, high risk of recurrence had a large benefit from chemotherapy relative risk, 0. Patients with low-RS less than 18 tumors derived minimal, if any, benefit from chemotherapy treatment relative risk, 1.

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The investigators found that patients with intermediate-RS tumors did not appear to have a large benefit, but the investigators concluded that the uncertainty in the estimate cannot exclude a clinically important benefit. One limitation of the study by Paik et al is that the NASBP B20 trial was conducted before the advent of important advances in breast cancer chemotherapy, including the introduction of trastuzumab Herceptinwhich has been demonstrated to improve overall and disease-free survival in breast cancer patients with Perdiendo peso positive tumors.

Current guidelines recommend the use of trastuzumab adjuvant chemotherapy in women with metastatic HER2 positive breast cancer, antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión women with HER2 positive nonmetastatic breast cancers 1 cm or more in diameter.

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Thus, the Oncotype Dx score would not influence the decision to use adjuvant trastuzumab in women with HER2 positive tumors 1 cm or more in diameter. Pending further information, isolated tumor cells will be classified as node-negative, because it is believed that the unknown benefits of providing treatment for these small lesions would not outweigh the morbidity caused by the treatment itself.

However, the banked tumor samples used in the study by Paik, et al. In addition, there is new evidence demonstrating that women with isolated tumor cells are at a significantly increased risk of breast cancer.

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These investigators identified all patients in the Netherlands who underwent a sentinel-node biopsy for breast cancer before and had breast cancer with favorable primary-tumor characteristics and isolated tumor cells or micrometastases in the regional lymph nodes.

The primary end point was disease-free survival.

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The investigators identified patients with node-negative disease who had not received systemic adjuvant therapy the node-negative, no-adjuvant-therapy cohortpatients with isolated tumor cells or micrometastases who had not received systemic adjuvant therapy the node-positive, no-adjuvant-therapy cohortand patients with isolated tumor cells or micrometastases who had received such treatment the node-positive, adjuvant-therapy cohort.

The median follow-up was 5. The adjusted hazard ratio for disease events among patients with isolated tumor cells who did not antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión systemic therapy, as compared with women with node-negative disease, was 1.

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Among patients with isolated tumor cells or micrometastases, the adjusted hazard ratio was 0. The investigators concluded that isolated tumor cells or micrometastases in regional lymph nodes were associated with a reduced 5-year rate of disease-free survival among women with favorable early-stage breast cancer who did not receive adjuvant therapy. In patients with isolated tumor cells or micrometastases who received adjuvant therapy, disease-free survival was improved.

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Retrospective epidemiologic analyses indicated strong, independent associations between Oncotype DX recurrence score RS result and distant disease recurrence or death from breast cancer. Antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión evidence identified a subset of conventionally classified, high-risk patients who are at sufficiently low risk of recurrence by Oncotype DX that they might reasonably decide that the harms toxicity of chemotherapy outweigh the very small absolute benefit.

Among patients with isolated tumor cells or micrometastases, the adjusted hazard ratio was 0. The investigators concluded that isolated tumor cells or micrometastases in regional lymph nodes were associated with a reduced 5-year rate of disease-free survival among women with favorable early-stage breast cancer who did not receive adjuvant therapy. In patients with isolated tumor cells or micrometastases who received adjuvant therapy, disease-free survival was improved.

Retrospective epidemiologic analyses indicated strong, independent associations between Oncotype DX recurrence score RS result and distant disease recurrence or death from breast cancer. The evidence identified a subset of conventionally classified, high-risk patients who are at sufficiently low risk of recurrence by Oncotype DX that they might reasonably decide that the harms toxicity of chemotherapy outweigh the very small absolute benefit. Two studies of the original validation data, in which conventionally classified patients were reclassified by Oncotype DX result, indicated that the test provides significant recurrence risk information in addition to conventional criteria for individual patient risk Adelgazar 15 kilos.

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Additional evidence indicated that Oncotype DX results are significantly associated with breast cancer death in a community-based patient population, and that RS high-risk patients benefit from chemotherapy, whereas benefits for other RS categories were not statistically significant.

Thus, the evidence was judged sufficient to permit conclusions regarding probable health outcomes. Because the data allow for a possible benefit of chemotherapy in patients with low RS results, it is unknown if health outcomes would be improved, the same, or worse, if chemotherapy was withheld in these women.

The report stated that, due to the lack of clear and sufficient information, there is a need for a second, confirmatory study. Hubo algunas pruebas sobre la repercusión del examen en la toma de decisiones y para respaldar la idea de que OncotypeDX predice el beneficio de la quimioterapia; sin embargo, se realizaron pocos estudios en el Reino Unido y se identificaron limitaciones antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión con el diseño de estudios.

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Guidelines from the National Comprehensive Cancer Network NCCN, state that "the gene RT-PCR assay recurrence score can be considered in select patients with involved ipsilateral axillary lymph nodes to guide the addition of combination chemotherapy to standard hormone therapy. A retrospective analysis of a prospective randomized trial suggests that the test is predictive in this group similar to its performance in node-negative disease.

Patients with a high score in the study benefited from chemotherapy, whereas patients with a low score did not appear antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión benefit from the addition of chemotherapy regardless of the number of positive lymph nodes. Patient selection for assay use remains controversial. The KCE reported also noted that the first antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión relating to improvements in Dietas faciles of life and reductions in patient anxiety as a result of using the test has been reported, but this is based on small patient numbers and further evidence is required.

Acceptance of gene recurrence score assays as tools for clinical decision making in women or men with early stage breast cancer is controversial due to the lack of prospective validation studies, nevertheless, guidelines from an expert panel convened by ASCO on tumor markers in breast cancer concluded that multiparameter gene expression analysis i. Although it is reasonable to consider the use of a gene recurrence score assay in males, none of the data generated to date have been in men with breast cancer Gradishar, Some differences, which may reflect the differences in hormone biology between males and females, were noted and deserve further study.

MammaPrint a gene profile that classifies breast cancer into Low Risk or High Risk of recurrence, by measuring genes representative of all the pathways of cancer metastases which were selected for their predictive relationship to year recurrence probability Raman, et al.

MammaPrint is indicated for women who have stage I or II breast cancer, are lymph node positive or negative, are ER-positive or negative and tumor size of less than five centimeters.

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MammaPrint determines if the patient is a candidate for chemotherapy. The test measures the activity of 70 genes, providing information about the likelihood that cancer will recur. It measures each of these genes in a sample of a woman's breast-cancer tumor and then uses a specific formula to produce a score that determines if the patient is deemed low-risk or high-risk for metastasis. In clinical trials, 1 in 4 women found to be at high risk by Mammaprint had recurrence of their cancer within 5 years.

However, there are questions regarding the accuracy of this test.

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Mammaprint was tested on patients under the age of 61 years who underwent surgery for stage I or stage II breast cancer, antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión who have tumor size equal to or less than 5 cm, and lymph node-negative.

The study found that Mammaprint more than doubled physicians' ability to predict breast cancer recurrence. Cardoso et al. El estudio fue extraído de un ensayo aleatorizado de fase III.

Se evaluó el riesgo genómico de todos los sujetos de estudio utilizando MammaPrint. La cantidad de mujeres con alto riesgo clínico y bajo riesgo genómico fue de 1, The authors noted that follow-up is ongoing to determine whether their findings remain valid for longer-term outcome.

The study was not powered to assess the statistical significance of these differences. In this group, we did not find any meaningful difference in the 5-year rate of survival without distant metastasis between patients at high genomic risk who received chemotherapy and those who did not receive chemotherapy. Thus, the stated difference does not precisely exclude a benefit that clinicians and patients might find meaningful.

The guidelines state that, if a patient has hormone receptor—positive, HER2-negative, node-positive breast cancer, the MammaPrint assay may be used in patients with one to three positive nodes and a high clinical risk to inform decisions on withholding adjuvant systemic chemotherapy.

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However, such patients should be informed that a benefit from chemotherapy cannot be excluded, particularly in patients with greater than one involved lymph node. Agendia BluePrint has an gene profile that classifies breast cancer into molecular subtypes Raman, et al. The profile separates tumors into Basal-type, Luminal-type and ERBB2-type subgroups by measuring the functionality of downstream genes for each of these molecular pathways to inform the physician of the potential effect of adjuvant therapy.

Krijgsman et al antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión that classification of breast cancer into molecular subtypes maybe important for the proper selection of therapy, as tumors with seemingly similar histopathological features can have strikingly different clinical outcomes. Herein, these researchers reported the development of a molecular subtyping profile BluePrintwhich enables rationalization in patient selection for either chemotherapy or endocrine therapy prescription.

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The group of genes identifying luminal-type breast cancer is highly enriched for genes having an Estrogen Receptor binding site proximal to the promoter-region, suggesting that these genes are direct targets of the Estrogen Receptor.

Implementation of this profile may improve the clinical management of breast cancer patients, by enabling the selection of patients who are most likely to benefit from either chemotherapy or from endocrine therapy. TargetPrint is offered in conjunction with MammaPrint to provide the physician an even more complete basis for treatment decisions.

TargetPrint delivers an antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión benefit to the diagnostic process. Immunohistochemistry provides a semi-quantitative positive or negative result, whereas the gene expression result provided by TargetPrint allows physicians to integrate the absolute level of ER, PR and HER2 gene expression into treatment planning. TargetPrint determines if the patient is a candidate for hormonal therapy. The manufacturer states that TargetPrint is offered in conjunction with MammaPrint gene expression profiling to provide the physician an even more complete basis for treatment decisions.

There is a lack of evidence from published prospective clinical studies that demonstrates that quantification of ER, PR, and HER2 gene expression by TargetPrint alters management such that clinical outcomes are improved. The Rotterdam Signature test Veridex is a gene expression assay Raman, Sixty genes are intended to evaluate estrogen-receptor positive samples and 16 genes to evaluate estrogen-receptor negative samples.

In a validation Adelgazar 10 kilos that tested the signature on samples from women, 50 fell into antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión low-risk group and 98 into the high-risk group.

The Rotterdam Signature identifies women at high and low risk of disease recurrence.

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This multigene assay is intended for use in lymph-node negative breast cancer patients. The Rotterdam Signature panel uses microarray processing to measure cellular concentrations of mRNA in fresh tissue samples. Antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión multicenter study investigated the ability of the Rotterdam gene signature to identify patients at risk of distant metastases within 5 and 10 years of first diagnosis, using frozen tissue samples from patients with node-negative breast cancer who had not received systemic chemotherapy Foekens, et Dietas rapidas. An earlier summary of the same study Foekens, et al.

There are no published studies that have assessed the clinical utility of the Rotterdam gene signature by monitoring the long-term outcomes of the patients selected and not selected for chemotherapy on the basis of assay results. Ma, et al. An expression signature predictive of disease-free survival was reduced to a two-gene ratio, HOXB13 versus IL17BR, which outperformed existing biomarkers. The investigators concluded that ectopic expression of HOXB13 in MCF10A breast epithelial cells enhances motility and invasion in vitro, and its expression is increased in both preinvasive and invasive primary breast cancer.

The H:I expression ratio was found to be predictive in patients who received tamoxifen therapy as well as in those who did not.

Gene antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión and clinical variables were analyzed for association with relapse-free survival RFS by Cox proportional hazards regression models.

That study found that a high H:I expression ratio is associated with an increased rate of relapse and mortality in ER-positive, lymph node-negative cancer patients treated with surgery and tamoxifen. The EWG encouraged further development and evaluation of these technologies.

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In a systematic review on gene expression profiling assays in early-stage breast cancer, Marchionni, et al. The authors concluded that gene expression technologies show great promise to improve predictions of prognosis and treatment benefit for women with early-stage breast cancer. However, more information is needed on the extent of improvement in prediction, characteristics of women in whom the tests should be used, and how best to incorporate test results into decision making about breast cancer treatment.

Dietas faciles ASCO guidelines concluded that Oncotype Dx may be used to identify patients who are predicted to obtain the most therapeutic benefit antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión adjuvant tamoxifen and may not require adjuvant chemotherapy.

The ASCO guidelines antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión, in addition, that patients with high recurrence scores appear to achieve relatively more benefit from adjuvant chemotherapy than from tamoxifen. ASCO found that there are insufficient data at present to comment on whether these conclusions generalize to hormonal therapies other than tamoxifen, or whether this assay applies to other chemotherapy regimens.

ASCO also found insufficient data to recommend use of proteomic patterns for management of patients with breast cancer.

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Sgori, et al. All statistical tests were two-sided. Reduction in the absolute risk of recurrence at 5 years was BioTheranostics Breast Cancer Index BCI is a prognostic biomarker that provides quantitative assessment of the likelihood of distant recurrence in patients diagnosed with estrogen receptor-positive, lymph node-negative breast cancer Raman, et al. The test is performed on a formalin-fixed, paraffin-embedded FFPE tissue block.

Prostate Specific Antigen (Antígeno prostático específico). SIGN presencia de un PSA de 0,2 ng/ml o mayor en los exámenes de seguimiento. C. 2- (RC).

From their previously published list of genes whose expression correlates with both tumor grade and tumor stage progression, the investigators selected five cell cycle-related genes to build MGI and evaluated MGI in two publicly available microarray data sets totaling patients. The investigators reported that MGI performed consistently as a strong prognostic factor and was comparable with a more complex gene genomic grade index in multiple data sets.

Jerevall, et al. The study objective was to demonstrate the prognostic utility of the combined index in early-stage breast cancer.

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Association with patient outcome was evaluated by Kaplan-Meier analysis and Cox proportional hazard regression. A continuous risk index was developed using Cox modelling. Jankowitz, et al. AO and correlated these to clinical outcomes in the patient cohort. The year rates of distant recurrence were 6. AO was significantly associated with risk of Adelgazar 20 kilos. The authors acknowledge that this study is limited by the fact that it was a retrospective, single-institution study antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión that results may have been biased on the basis of specimen availability and patterns of referral to the tertiary academic center.

Mathieu, et al. Low BCI risk group had High versus low BCI group had a 34 and 5. BCI increased c-index for pCR 0. High NPVs indicate that BCI could be a useful tool to identify breast cancer patients who are not eligible for neoadjuvant chemotherapy.

The authors concluded that "these results suggest that BCI could be used to assess both chemosensitivity and eligibility for BCS.

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Zhang, et al. Zhang and colleagues found that, for both cohorts, continuous BCI was the most significant prognostic factor beyond standard clinicopathologic factors for 0 to 5 years and more than five years. Suitable tissue was available from patients with estrogen-receptor-positive, N0 breast cancer for BCI analysis. Thus, all subsequent analyses were performed utilizing BCI-L.

All further analyses were done with the BCI-L model. BCI-L could help to identify patients at high risk for late distant recurrence who might benefit from extended endocrine or other therapy. The editorial noted that there are other molecular diagnostic assays that also have been shown to predict late recurrence.

For support, the editorial cited a study by Sestak, et al. Sestak, antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión al. En un estudio financiado por el fabricante Gustavsen et al. Los autores informaron que se proyectaba que la aplicación del BCI ahorraría costos en ambos modelos. La utilidad clínica del BCI y otros diagnósticos moleculares para predecir la recurrencia tardía todavía debe establecerse Foukakis y Bergh, Although evidence supports the association of risk classes defined by the Breast Cancer Index and recurrence and survival outcomes, it remains to be shown whether the Breast Cancer Index Dietas rapidas incremental prognostic information to standard clinical risk classifiers.

An important research challenge is now to identify which patients are likely to benefit from this type of long-term therapy.

Preliminary data suggest that molecular approaches including gene expression platforms such as ROR may add to classical clinical parameters including tumor size and node status at diagnosis.

Due to the data complexity, there is a significant possibility that a physician might consider all BCI-L patients at negligible risk, and antígeno prostático específico total 0 516 ng ml de conversión not consider extended hormone therapy and consequently lead women from the NCCN recommended interventions. Given the low toxicity and La buena dieta cost of extended therapy, the false sense of security could deny many women from lifesaving therapy.

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El proyecto académico de Compedia continua al realizar la segunda edición de nuestro libro que representa a nuestro Colegio. La mejor enseñanza de coordinar esta obra es comprobar que somos una sociedad productiva, interesados en la ciencia y que las cosas sí se pueden hacer con la voluntad y actitud de grupo.

Agradezco a todos los participantes sus aportaciones y exhaustivas revisiones sobre temas que dominan y trabajan diariamente. Reconozco su amistad y compromiso por haber reservado su valioso tiempo para la elaboración de los capítulos que conforman esta obra.

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